眼镜定配知识

【验光师培训】近视矫正后遗症:高度近视的并发症

高度近视是指近视度数大于600度的近视。然而,高度近视与普通近视差的可不仅仅只是度数。高度近视患者由于眼睛变大变长,视网膜也被拉长、变薄,在极度拉长之后就像衣服穿旧了一样会出现破洞,引起一系列并发症。

高度近视会有哪些并发症?

1.飞蚊症

高度近视患者由于玻璃体胶状结构更早发生液化,可能出现眼前一个或数个黑影像蚊子在飞的症状。飞蚊症本身并不需要在意,但是玻璃体液化并且后脱离的过程中可能牵拉其后的视网膜发生视网膜裂孔,导致视网膜脱离。因此,出现飞蚊症的患者最好散瞳检查眼底。

2.视网膜脱离

高度近视患者由于视网膜变薄容易出现裂孔,加上玻璃体提早液化,发生视网膜脱离的概率是正常人的7-8倍。高度近视患者如果出现眼前黑影突然增多,眼前黑幕遮挡,闪光感,视力下降,一定要及时就诊,一旦发生视网膜脱离应尽早手术治疗才能得到最好的视力恢复。

3.脉络膜新生血管

由于高度近视患者眼部血管变细,血液供应差,在不该有血管的地方可能发生血管,这些血管不仅会破坏黄斑结构,并且引起黄斑水肿、黄斑出血等并发症,严重损伤视力。所幸大部分患者对玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗反应较好,及时诊治视力能得到一定的恢复。

4.黄斑出血

高度近视患者在眼球变大过程中可能黄斑区小血管破裂出现黄斑出血,中心视力急剧下降。黄斑出血一般可以自行吸收,不需要特殊治疗,但多次出血可能会遗留斑痕,影响视力。

5.黄斑前膜,黄斑裂孔,黄斑劈裂

高度近视患者如果出现这些病变,可能会发生视力下降、视物变形,病变严重的话需要手术治疗。

6.白内障

高度近视患者白内障出现时间较普通人提早,手术难度也更大,但现在白内障手术已经非常成熟,高度近视患者手术后不仅可以解决白内障的问题,也可以在手术后将度数降低,很好的解决了戴高度数框架眼镜视物变小的问题。

7.青光眼

高度近视患者发生开角型青光眼的风险是正常人群的5-6倍,并且症状体征不明显,很容易被忽略。因此高度近视患者应该定期检查眼睛并测量眼压,一旦怀疑青光眼,应该至专业的青光眼专科就诊排查。

怎么预防高度近视的并发症?

对于仍处在眼球发育关键阶段的青少年,最根本的预防方法就是控制近视的发生发展。我们建议父母一定要督促孩子的用眼习惯,同时定期进行视光检查,及早发现度数问题。目前已经有研究表明,户外运动对于控制近视有效,因此,多进行户外跑步、足球等运动对控制近视发生发展是十分有益的,而乒乓球、钢琴等精细用眼的活动有可能会加快近视,需要适当控制。对于近视进展快的儿童,角膜塑形镜的佩戴也可以一定程度延缓度数的增加。

对于已经发生高度近视的成年人,我们建议至少每年散瞳检查眼底,如果出现飞蚊症、闪光感、视力下降、视物变形等症状要尽早就诊。同时,高度近视患者应该避免剧烈运动,如跳水、过山车、蹦极、拳击、跳高等剧烈摇晃的运动最好禁止,但是慢跑、游泳、登高、潜水、俯卧撑、仰卧起坐等不过于剧烈的运动是可以照常进行的。对于高度近视的孕妇,我们建议生产前检查眼底,如果没有视网膜裂孔等眼底病变,是可以尝试顺产的。

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