验光师培训论坛

【验光师培训】调节灵敏度异常

顾客李某,15岁,初三年级,每天近距离用眼时间超过10小时,旧镜配戴一年。主诉最近视物模糊,尤其是看远之后再看近模糊,看近之后再看远也模糊,都需要调整一会儿才能看清,下午第二节课看黑板就已经明显模糊了。

另外,还出现了近距离用眼之后明显眼胀和轻微头痛,感觉眼睛非常疲劳。顾客家长说,孩子经常一看书就哈欠连篇,困得不行。希望能对孩子的眼睛进行详细检查,并帮助孩子解决疲劳问题。经过屈光检查和视功能检查我们找到了李某的问题所在。

屈光前检查:

 远视力(裸眼):OD:0.2      OS:0.1     

 近视力:OD:0.8      OS:0.8

 旧镜处方:OD:-5.50-1.00*170

      OS:-6.25-0.75*5

屈光检查:

 主导眼:OD√   OS 

 静态检影:

  OD:-4.25/-1.00*165

  OS:-4.75/-0.75*5

 主观屈光:

  OD:-6.25/-1.00*170  0.9-

  OS:-6.75/-0.75*5    0.9-

李某一年未更换眼镜,屈光度变化不大,但矫正视力不佳。

视功能检查:

 隐斜:远:2exo  近:7exo

 AC/A:(梯度法) 3.5   

 Worth 4 dots::4

 立体视:正常

 BCC:+0.25

 NRA:1.50

 PRA:-0.75

 调节幅度:

  OD:+1.50 /-1.00

  OS:+1.75/-1.25    

 调节灵敏度:±2.00 ,20/30

       OD: fail (±)   OS:fail (±)

       OU: fail (±)

 远用聚散度:BI:-/8/4  BO:6/22/14

 近用聚散度:BI:-/14/10 BO:28/34/26

视觉相关检查:

 眼轴:OD:26.08mm   OS:26.12mm

 角膜曲率:OD:7.60/7.36/7.42

      OS:7.63/7.30/7.46

诊断:高度近视 OU,调节不足OU,调节灵敏度不良OU。

分析:顾客因长时间近距离用眼后,出现远近矫正视力均不理想。视功能检查发现其调节幅度降低,但NRA和PRA均偏低。由于顾客上课时长时间远、近交替用眼,因调节灵敏度不良而引起明显的疲劳症状。因此,我们给予重新验配新的眼镜,并进行视觉训练。

配镜后开始视觉训练

第一周期:

一到三次进行调节感知,调节幅度的训练,三次训练后,顾客可完成+0.50~+2.50正镜阅读,-1.00~-5.00负镜阅读,四到六次训练单眼调节灵敏度,从±1.00Dflipper开始,逐渐增加度数,第六次时±2.00Dflipper,OD 14cpm, OS 15.5cpm,第七次到第十次,进行双眼flipper训练,从±+1.50开始逐渐增加度数。

翻转拍

训练中重点训练调节,合并进行集合功能训练。第一疗程结束后,患者的劳症状有明显改善,到下午偶尔会出现看黑板模糊的现象。

远近字母表

第一周期结束时视功能检查结果:

 隐斜:远2exo  近:5exo

 AC/A:(梯度法)3.0

 Worth 4 dots::4

 立体视:正常

 BCC:+0.25

 NRA:2.25

 PRA:-2.50

 调节幅度:OD:+2.50 /-4.75

      OS:+2.50/-5.25    

 调节灵敏度:±2.00 ,20/30

       OD:14.5cpm  OS:15.5cpm

       OU:13.5cpm

远融合范围:BI:-/8/4      BO:8/22/14

近融合范围:BI:8/14/10     BO:30/34/26

顾客即将考试,因此,未能在训练室继续训练,改为家庭训练。一个月后复查。

复查结果:正常用眼时,从看远到看近的模糊感完全消失,仅在持续近距离用眼超过1.5小时后,会出现看远到看近的模糊感。

视功能检查:

 隐斜:远:1exo  近: 6exo

 AC/A:3

 Worth 4 dots:: 4      

 立体视:正常

 BCC:+0.25

 NRA:+2.50

 PRA:-3.25

 调节幅度:OD:+2.50/-5.00

      OS:+2.50/-5.25  

 调节灵敏度:OD:18cpm   OS:17cpm

       OU:15.5cpm

 远融合范围:BI:-/10/4    BO:6/22/12

 近融合范围:BI:8/16/10   BO:28/34/30

顾客主诉视疲劳症状有明显改善,头疼和困倦感明显减轻,并表示视觉训练为她解除了用眼疲劳的困扰,非常满意现在的视觉效果。每两天会进行单、双眼flipper家庭训练一次,现在在校学习一天眼睛都不觉得累。非常感谢我们为她找到了问题所在并帮助她改善了用眼的状态。

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