眼镜定配知识

视功能训练对远视造成的调节问题的功能改善

顾客基本情况

 姓名:顾某  性别:女

 年龄:11

 主诉:最近几个月经常头晕,去医院检查身体和脑部没有任何异常。

 眼与全身病史:否认
 屈光不正家族史:否认
屈光前检查:
 远视力:OD0.6  OS0.6
 近视力:OD1.0  OS1.0
 戴镜史:无
屈光、视功能检查
 电脑验光:
  OD+2.25-1.25X180
  OS+2.25-0.50X180
 主观屈光:
  OD+1.75-0.50X180  0.8
  OS+1.75-0.75X180  0.8
 视疲劳问卷:23
 角膜映光:正位
 worth 4-dots4dots
 立体视:50秒弧
 Von Grafe法隐斜:
  远水平:2eso     近水平:3exo  
 NPC6cm
 AC/A:1/D
融像范围:
 远:负融像范围BI X/4/2
   正融像范围BO X/8/6
 近:负融像范围BI X/6/4
 正融像范围BO18/22/16
 NRA: +1.00D
 BCC:0D
 PRA:>-3.00D
 AMPOD:9.75D  OS:9.75D
 调节灵敏度:OD:1Fail(+)   OS:0Fail(+)
       OU:5Fail(+)
 散瞳验光:
  OD:+2.75-0.50X180    0.9
  OS:+2.50-0.75X180    0.9

 

 

视觉相关检查

图1.jpg

 

 

分析: 

 

 

 

1、视疲劳问卷分数23分,说明有较为严重的视疲劳症状。

2、该顾客验光为轻度的远视,从结构检查我们也可以看出眼轴较短,为远视眼的眼球结构。

3、视功能检查我们发现顾客NRA偏低,无法放松调节,调节存在问题。

4、调节幅度偏低,该年龄最低调节幅度为10.00D,接近最低值,但由于是远视眼,在不戴眼镜的状态下用眼需要付出更多的调节,所以要有更好的调节力才能轻松的用眼。

5、调节灵敏度的检查也存在问题,低于正常值,表现为正镜通过困难,说明调节放松不下来,这正好能解释为什么顾客远距离矫正视力偏低,这是由于远距离无法放松调节导致的。

6、远眼位2eso,远距离负融像相对又偏低。

综上所述,顾客存在未矫正的远视屈光不正,引起双眼视功能异常,这是造成视疲劳症状的主要原因。

 

处理方案
1、全矫配镜
2、视觉训练,训练重点(调节训练,负融像训练)。
训练内容

 

 

训练周期
训练内容
第一周
调节感知
正镜阅读(+0.50+1.50 
BO立体镜
第二周
正镜阅读(+0.50+2.00
字母表
第三周
正镜阅读(+0.50+2.50
字母表
第四周
正镜阅读(+0.50+2.50
翻转拍(+/-1.50  20/30视标卡) 
手描实体镜
第五周
字母表
翻转拍(+/-2.00  20/30视标卡)     
手描实体镜,融像范围

 

 

第六周复查(第一阶段)
 裸眼视力:OD0.7   OS0.7
 小瞳屈光检查:
  OD+4.00-1.00X130  1.0
  OS+3.50-0.50X145  1.0
 Worth-4-dot:4dots
 眼位:远2eso    3exo
 AC/A:2/D(梯度法)
 NRA+2.75D
 BCC+0.50D
 PRA>-3.00D
 AMP:OD -10.50D    OS -11D
 调节灵敏度:
  OD9cpm  OS10cpm 
 OU10cpm
 NPC6cm
 融像范围
  远:负融像范围BI X/8/6
    正融像范围BO X/14/12
  近:负融像范围BI X/10/8
    正融像范围BOX/22/20
 戴镜训练度数调整为:
  OD+4.00-1.00X130  1.0
  OS+3.50-0.50X145  1.0
训练内容

 

 

训练周期
训练内容
第七周
正镜阅读(+0.50+2.50)       
翻转拍(+/-2.00  20/30视标卡)       
BO立体镜推近练负融像范围
第八周
翻转拍(+/-2.50  20/30视标卡)         
单侧实体镜训练融像范围
范围(NO.2)
第九周
翻转拍(+2.50/-3.00  20/30视标卡)   
BO立体镜推近练负融像范围
范围(NO.6)
第十周
翻转拍(+2.50/-3.50  20/30视标卡) 
单侧实体镜训练融像范围
裂隙尺
 
第十一周
翻转拍(+2.50/-4.00  20/30视标卡)
实体镜范围
救生圈卡

 

 


第十二周复查(第二阶段)
 自诉:无视疲劳,头晕等症状.
 裸眼视力:OD0.8  OS0.8
 小瞳验光:
  OD+4.75-1.00X130  1.2
  OS+3.75-0.50X145  1.2
 Worth-4-dot:4dots
 眼位:远2eso 3exo
 AC/A2/D
 NRA+2.25D
 BCC+0.25D
 PRA>-3.00D
 AMPOD -10.00D    OS-10.50D
 调节灵敏度:
  OD14cpm  OS17cpm
  OU14cpm
 NPC:6cm
 融像范围
  远:负融像范围BI X/8/6
    正融像范围BO X/18/16
  近:负融像范围BI X/10/8
    正融像范围BOX/22/20
总结

 

 

1、对于这种远视顾客而言,初戴镜时可能存在头晕、恶心等症状,建议她先戴镜看近处书本等,逐渐过渡到全天配戴眼镜。该顾客在戴镜三周后看远无头晕等症状,可以全天配戴;

2、远视很容易造成视觉疲劳,视功能检查很重要,可以帮助我们发现问题并及时解决问题;

3、正确的屈光矫正很重要,尤其青少年正是学龄期,不要因为视疲劳的问题耽误学业;

4、合理的视觉训练很有必要,有一些双眼的功能,单纯只配戴眼镜无法提高,通过视觉训练能让眼睛的功能提高,进一步提高学习效率。

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